Vergelijking van gecomputeriseerde tomografie en echografie voor de diagnose van weke delen abcessen

Vergelijking van gecomputeriseerde tomografie en echografie voor de diagnose van weke delen abcessen

Abstract

Achtergrond

De diagnose van een oppervlakkig abces wordt gewoonlijk verkregen door de historie en lichamelijk onderzoek maar nachtkastje ultrageluid (US) en computertomografie (CT) worden soms gebruikt om te helpen bij de diagnose. Het is onduidelijk welke beeldvormende modaliteit is superieur voor patiënten met oppervlakkige weke delen infecties. We vergeleken de diagnostische nauwkeurigheid van CT en de VS bij patiënten met een weke delen infecties en de huid.

methoden

Patiënten met een vermoedelijke huid abces dat zowel de VS en CT-beeldvorming ondergingen kwamen in aanmerking voor inclusie. Twee artsen blind voor kenmerken van de patiënt en andere beeldvormende resultaten prospectief de CT en de VS beelden beoordeeld voor vooraf gedefinieerde beeldelementen, en in omstandigheden waar er onenigheid tussen deze interpretaties, een derde arts berecht de bevindingen. De aanwezigheid of afwezigheid van een abces holte werd opgemerkt op beeldvorming. Imaging detail werd samengevat onder toepassing van een vooraf gespecificeerde 4-puntsschaal gebaseerd op de mate van zichtbare details met hogere nummers die overeenkomen met meer detail. De klinische aanwezigheid van een abces werd bepaald door chirurgische evacuatie van purulentie. Sensitiviteit en specificiteit voor zowel CT en de VS werden berekend met behulp van Chi-kwadraat analyse. Vergelijking tussen imaging detail werd uitgevoerd met een t-toets. Gegevens worden met (95% betrouwbaarheidsinterval), tenzij anders vermeld.

resultaten

Conclusie

Achtergrond

De incidentie van huid en weke delen infecties in de ambulante instelling heeft meer dan verdubbeld gedurende een periode van tien jaar tot 3,4 miljoen noodhulp afdeling bezoeken in 2005 [1]. De epidemiologie van weke delen infecties huid en is ook veranderd door de opkomst van community-geassocieerde methicilline-resistente Staphylococcus aureus [2, 3]. De diagnose van een abces wordt gewoonlijk verkregen door de anamnese en lichamelijk onderzoek, maar soms beeldvormingstechnieken zoals gecomputeriseerde tomografie (CT) of ultrageluid (US) gebruikt om te helpen bij de diagnose. Differentiatie een focale verzameling purulentie (abces) vanaf diffuse infectie van de huid (cellulitis) is kritisch, aangezien de eerste wordt behandeld met incisie en drainage (I en D) en de laatste wordt behandeld met alleen antibiotica.

Het is onduidelijk welke beeldvormende modaliteit is superieur voor patiënten met oppervlakkige weke delen infecties. CT biedt uitstekende detail van zacht weefsel en is in de meeste ziekenhuizen in de Verenigde Staten maar vereist ioniserende straling die moeilijker te verkrijgen zijn en meestal gaat intraveneuze contrast [4]. US is algemeen verkrijgbaar en geeft gedetailleerde beeldvorming van oppervlakkige structuren zonder straling of contrastmiddelen. VS wordt steeds meer een gemeenschappelijke eerste imaging test voor verdenking huid abcessen, maar de relatieve verdiensten van de VS in vergelijking met CT niet zijn onderzocht [5]. We vergeleken de diagnostische nauwkeurigheid van CT en de VS bij patiënten met een weke delen infecties en de huid.

methoden

Deze studie was een retrospectieve herziening van de patiënten met nachtkastjes VS voor een vermoedelijke huid abces presenteren aan een stedelijke academische afdeling spoedeisende hulp gedurende een periode van 18 maanden. Patiënten kwamen in aanmerking voor inschrijving als zij zwelling, pijn, verharding, en warmte verdachte voor een zacht weefsel abces had gelokaliseerd en onderging zowel de VS als CT-scan van het getroffen gebied. Patiëntenzorg werd geleverd door hulpdiensten geneeskunde bewoners werken met spoedeisende geneeskunde bijwonen faculteit. Patiënten werden uitgesloten als het beeld sets voor zowel de VS of CT onvolledig waren. US beeldvorming werd uitgevoerd voorafgaand aan CT beeldvorming in 91% van de patiënten. Deze studie werd goedgekeurd door onze institutionele review board met afstand van informed consent.


gecomputeriseerde tomografie

CT-onderzoeken werden uitgevoerd bij presentatie met een Brilliance 64 slice CT-scanner (Philips Healthcare, Andover, MA, USA). Beelden werden verkregen bij de institutionele protocol voor beeldvorming van weke, waaronder intraveneuze contrast voor patiënten met geschikte nierfunctie. CT-beelden werden verkregen gecentreerd op het lichaamsdeel van belang met een plakdikte tussen 2 en 4 mm. De directe multiplanaire reformatie functie gebruikt om coronale en sagittale reformaties met een plakdikte tussen 2 en 4 mm genereren. De behandelend arts interpretatie van de CT-beelden was niet blind voor de Amerikaanse resultaten, maar is niet routinematig gegeven deze informatie. Interpretatie van de aanwezigheid of afwezigheid van een abces op CT beeldvorming werd bepaald met de uiteindelijke interpretatie in het patiëntendossier. Geen van de patiënten in deze studie had een verandering in interpretatie van de CT bevindingen.

echografische beeldvorming

US imaging werd uitgevoerd bij de presentatie met behulp van een Zonare ultrasound machine (Zonare Inc. Mountain View, CA, USA) met een 7,5-10 MHz hoogfrequente lineaire array transducer. Sonographers opgenomen bewoners en faculteit met &# X0003e; 25 zacht weefsel echo. Standard beelden werden verkregen van verdachte weke delen abces collecties, en een volledig beeld set werd gedefinieerd als lang en transversale B-modus beelden van het abces holte en omliggende zachte weefsel, en beelden van een contralaterale anatomische plaats voor vergelijking. Alle US beelden werden opgenomen videobeelden. De Amerikaanse beelden werden gecategoriseerd als aantonen dat er een abces holte of niet met behulp van een jurering proces, waarbij 2-3 artsen. Twee artsen met ervaring in de weke delen VS werden verblind voor kenmerken van de patiënt, en de resultaten van de CT beoordeeld de VS beelden op de aanwezigheid of afwezigheid van een abces. In gevallen waar er een meningsverschil tussen deze interpretaties, een derde arts berecht de bevindingen door de herziening van de beelden en de redenering van de initiële interpretaties. Alle drie recensenten hebben minstens 5 jaar ervaring in noodgevallen echografie met meer dan 300 zacht weefsel echo. De meest ervaren reviewer heeft meer dan 10 jaar ervaring met meer dan 700 weke echo’s.

Ook u kunt bestellen hier.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

5 × 5 =